Lexique

Garantie (proposée par les organismes d’assurance maladie complémentaire)

C’est l’engagement de l’organisme complémentaire d’assurance maladie à assurer la prise en charge totale ou partielle de certains postes de dépenses qui composent la couverture complémentaire santé à un niveau prévu à l’avance par des documents contractuels.
Les garanties peuvent notamment concerner :

• l’hospitalisation (honoraires, forfait journalier hospitalier, chambre particulière…)
• les honoraires médicaux,
• les médicaments,
• les analyses et examens de laboratoire,
• les honoraires paramédicaux,
• l’optique,
• le dentaire,
• les aides auditives.

Cet engagement est matérialisé par la souscription d’un contrat ou l’adhésion à des statuts, à un règlement et/ou à un contrat, selon le type d’organisme complémentaire d’assurance maladie.

Garantie aux frais réels

Certaines garanties de complémentaire santé prévoient une prise en charge aux frais réels. Dans ce cas, la totalité des dépenses engagées par l’assuré est remboursée.